21发卡网退款申请书
尊敬的21发卡网:
您好!
本人为贵公司网站21发卡网消费者,因购买产品不满意,现本人向贵公司申请退款(退款金额见以下退款信息)并永久禁止本人再次通过21发卡网下单。同时,本人承诺以后不再向贵公司提出退款申请。
本人承诺所陈述的一切事实和提供的所有信息、资料均合法、真实、有效。在收到退款款项后,本人将立即撤销对贵公司的诉求,本人及家属不再通过任何途径追究贵公司及其他关联方相关责任,并愿意承担因此次申请产生的法律后果。如因该申请发生纠纷或引发政府部门调查等情况的,本人愿意亲自处理和承担全部法律后果。
如导致贵公司的任何损失,本人愿意承担全部赔偿责任。
特此申请。
附:本人证明资料以及申请退款信息
姓名:___________
身份证号码:______________________
订单号:______________________
充值金额:___________人民币元 (大写:___________人民币元整)
退款金额:___________人民币元 (大写:___________人民币元整)
退款户名:___________
开户银行:______________________
银行账号:______________________
申请人:______________________ (签名并按手印)
申请日期:_______年_______月_______日
附件:
1.本人身份证正反面扫描件
2.本人手持身份证正反面照片
3.21发卡网退款申请书与身份证放置一起的照片
请发送至客服邮箱:support@21faka.com
以上文本下载地址:点击下载
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